Врачи улетели

"

 

Ирина Лихоман Издание: МК в Саратове Номер: №18 (871) 30.04.2014

Саратовских пациентов будет некому лечить?

 

В губернии катастрофически не хватает врачей и медсестёр. Молодые специалисты, вместо того чтобы устраиваться на работу в государственные поликлиники и больницы, находят место в частных клиниках либо в компаниях, занимающихся продвижением фармацевтических препаратов. Врачи постарше уезжают в другие регионы, где заработки медицинских работников позволяют жить, а не существовать, или же вообще уходят из профессии. Тем не менее чиновники в белых халатах бодро рапортуют о том, что зарплаты саратовских врачей подобрались к отметке 30 тыс., неужели медикам мало этой суммы? В причине кадрового дефицита и реальных зарплатах медицинских работников попытался разобраться «МК» в Саратове».

 

Обещанного четыре года ждут?

 

Ради справедливости стоит отметить, что врачебная «недостаточность» наблюдается не только в Саратовском регионе. В прошлом году на форуме молодых врачей министр здравоохранения РФ Вероника СКВОРЦОВА сообщила, что из профессии ежегодно уходят 50 тыс. врачей, из них 15 тыс. находят другую сферу деятельности, остальные «либо умирают на работе, либо уходят на пенсию». Дефицит кадров составляет около 40 тыс. специалистов — серьёзная цифра, которая год от года существенно не меняется.

 

По данным Росстата, в государственных учреждениях работают 167,5 тыс. терапевтов, 68,5 тыс. педиатров, 10,3 тыс. врачей общей практики. Интересно, что каждый десятый врач в России — хирург. При этом самыми популярными профессиями являются стоматолог (что не удивительно, ибо практически вся стоматология сегодня платная) и акушер-гинеколог. Самые малочисленные специальности — врачи по лечебной физкультуре и спортивной медицине, а также фтизиатры.

 

В Саратовской области дефицит врачебных кадров в 2013 г. составил 1,6 тыс. человек, средних медицинских работников — 7,7 тыс. Такие данные были озвучены в ходе рабочего совещания в правительстве области в начале апреля. На сегодняшний день медицина региона испытывает недостаток в реаниматологах-анестезиологах, неонатологах (врач, который занимается здоровьем новорожденных детей), наркологах-фтизиатрах. Чиновники скромно не упомянули о неврологах, кардиологах, нефрологах, эндокринологах, чью нехватку особенно остро ощущают на себе посетители амбулаторий, ну и, конечно, участковых терапевтов — сегодня практически в каждой второй поликлинике города Саратова имеется свободная вакансия этого специалиста. Поговаривают, что в областном центре катастрофический дефицит офтальмологов — 60% и неврологов — 40%.

 

Согласно данным Саратовстата, средняя заработная плата в отрасли здравоохранения составила на январь 2014 г. 17,5 тыс. руб. Заработок врачей — 29,9 тыс. руб., средних медработников — 16,4 тыс. руб., младшего медперсонала — 10,3 тыс. руб. Услышав такие цифры, многие саратовцы наверняка возмутятся: мол, хорошо же врачи устроились! Получают почти 30 тыс., а помощи от них не дождёшься! Если только крупную купюру в карман положишь.

 

Областной минздрав приводит такие же цифры, и на прошедшей этой весной конференции по итогам деятельности министерства Алексей ДАНИЛОВ напомнил, что согласно указу Президента РФ к 2018 г. врачи увидят заработок не менее 200% от средней зарплаты по региону, а средний и младший персонал не менее 100% от средней зарплаты. То есть, по прогнозам, специалисты высших категорий будут получать не меньше 70 тыс. руб., а средних и младших — 35 тыс. руб. Повышение будет идти постепенно. Но в 2013 г. область выполнила задание президента на «5», и здесь министр Данилов снова привёл данные о заработной плате врачей в 29 тыс. руб. Правда, оговорился, что она средняя, а сама базовая ставка не увеличилась. Размер зарплаты и её увеличение зависят от надбавок, к примеру от стажа работы, вредности и прочего, из этого и складывается заработок врачей.

 

Но о самих базовых ставках министр промолчал. А зря, поскольку в этом случае угол зрения на солидные врачебные заработки поменялся бы.

 

Грань нищеты

 

Среди многочисленных постановлений правительства можно найти очень интересный документ: постановление № 151-П от 22 марта 2012 г. «Об оплате труда работников областных казённых и бюджетных учреждений здравоохранения». В приложении к постановлению имеется табличка, в которой указана та самая «базовая ставка», о которой говорил министр здравоохранения области, а именно — должностной оклад в зависимости от квалификационной категории. Это приложение лучше всего показывает ситуацию с зарплатой людей в белых халатах.

 

К примеру, врач-стажёр, не имеющий по причине младых лет никакой категории, получает оклад 4 тыс. 991 руб. Недалеко от него ушли врач-специалист с первой категорией (5 тыс. 536 руб.) и с высшей (6 тыс. 131 руб.). У врачей, трудящихся в стационарах, и участковых терапевтов-педиатров оклады на пару сотен выше: так, у стационарного врача первой категории оклад 5 тыс. 536 руб., высшей — 6 тыс. 364 руб., у участкового терапевта, имеющего вторую категорию, оклад составляет всего 5 тыс. 834 руб.

 

У среднего медперсонала, нехватка которого, напомним, составляет 7,7 тыс. человек в области, ситуация и того печальнее. Медицинская сестра с первой категорией получает оклад 5 тыс. 549 руб., медицинская сестра палатная (в стационаре) — 4 тыс. 708 руб. (без категории), 4 тыс. 991 руб. (первая категория), 5 тыс. 479 руб. (высшая категория), у акушерок, фельдшеров, медицинских сестёр в перевязочной должностные оклады идентичные. Интересно, что у самих главных врачей, имеющих первую и вторую категорию, оклады незначительно отличаются от врачей и составляют примерно от 6 до 9,3 тыс. руб. И как только они с голоду не умирают, эти высокие управленцы?

 

Вторая часть заработной платы врача — так называемые стимулирующие выплаты, которые просчитываются с учётом качества и количества выполненной работы. К примеру, если участковый врач не выполнил план и принял в месяц на 7 человек меньше, администрация лечебного учреждения вправе снизить ему выплаты или вообще их отменить.

 

Получается, из кармана врача администрация доплачивает всем: и молодым стажёрам, и медсёстрам и санитаркам-пенсионеркам. Кто восполнит этот «финансовый пробел» в кошельке врача? Конечно же, пациент, ведь недаром, по данным ТФОМС Саратовской области, в прошлом году саратовцы жаловались на качество оказания медицинской помощи. Подавляющее большинство из них сообщили, что за услуги, которые должны оказываться бесплатно по полису ОМС, с них взимали деньги.

 

Сельские страдания

 

Саратовский медицинский университет ежегодно выпускает 600-650 молодых врачей, из которых 50-60% — жители Саратовской области. Но врачебные кадры не торопятся прийти на смену пенсионному поколению и ищут высокооплачиваемую работу. И это несмотря на то, что регион старается финансировать программы, привлекающие молодых специалистов к работе в государственных учреждениях.

 

К примеру, дополнительная единовременная поддержка молодого специалиста составляет 100 тыс. руб. Плюс с 1 августа 2012 г. работает закон Саратовской области № 96-ЗСО «О социальной поддержке молодых специалистов учреждений бюджетной сферы в Саратовской области», который устанавливает единовременные выплаты 40 тыс. руб. за первый год работы в государственном или муниципальном учреждении, 35 тыс. за второй год работы и 30 тыс. — за третий (для самых стойких).

 

Плюс, учитывая печальное состояние на селе, в губернии работает программа «Сельский доктор», согласно которой каждый молодой врач, приехавший на работу в рабочие посёлки и сельскую местность, получает 1 млн руб., не облагаемых налогом. Правда, за три года работы программы в сельскую местность прибыли всего 110 молодых врачей 19 специальностей. Капля в море, учитывая дефицит кадров.

 

Но даже эта капля грозит в ближайшее время совсем истощиться. С 2013 г. подъёмные средства, предусматриваемые программой, выплачиваются из регионального и федерального бюджетов в равных долях, то есть по 500 тыс. (раньше деньги поступали только из федеральной казны). И если регион не сможет выделить свою часть, то и федералы тоже ничего не дадут. Учитывая громадную сумму долга Саратовской области, можно предположить, что скоро программа «Сельский доктор» начнет тихо и мирно умирать и в села будут отправляться не более 7-10 «миллиоников» в год.

 

Даёшь фельдшера!

 

Но главврачи ЦРБ рассказывают, что даже миллион не способен привлечь молодёжь на село: «Мы стоим на ярмарке вакансий, а к нам подходит всего 1-2 человека, остальные даже не интересуются, какие условия предлагаются, не спрашивают, есть ли в районе детский садик с наличием мест, школа. Главный вопрос — зарплата, и желательно от 50 тысяч рублей, а ещё автомобиль, чтобы ездить по заболевшим пациентам, и коттедж, где можно жить».

 

К слову, зарплаты в маленьких сельских ЦРБ далеки от цифр статистики, хотя многие главврачи и стараются изо всех сил выделять медикам стимулирующие, дабы удержать утекающие сквозь пальцы кадры. В поликлиниках заработки узких специалистов часто не превышают 11-12 тыс. руб., в стационарах иная ситуация. Там врач может взять 7-8 дежурств в месяц, плюс 0,5 ставки в отделении, плюс ещё какие-то подработки и в результате получить на руки и 30 и 40 тыс. руб. Но это не за счёт стимулирующих, а исключительно по причине вторичной занятости. Врачи ЦРБ рассказывают: если работать на одну ставку в стационаре, заработная плата не превысит 14-15 тыс. Соответственно, чтобы сделать средние по региону 30 тыс., нужно работать на две ставки. Однако подобная занятость отражается на качестве труда, да и не для всех специальностей применима.

 

К сожалению, пока высокие федеральные чиновники лишь говорят о повышении заработков медикам. Предлагают регионам самостоятельно добавлять зарплату врачам из областной казны, придумывать дополнительные меры финансовой поддержки, не догадываясь, что в некоторых областях на это просто нет финансовой возможности. Но никто из власть имущих пока не предложил внятного выхода из кадрового тупика. Возможно, ситуация изменится, когда в обычной городской поликлинике вместо 15 врачей останется пять или три.

Источник: http://www.saratovnews.ru/newspaper/article/2014/04/30/vrachi-yleteli/